Quarant’anni fa nasceva il Sistema sanitario nazionale: l’Espresso ha deciso di dedicare il suo servizio di copertina allo stato di salute del nostro sistema, con un’inchiesta sui pericoli dovuti ai continui tagli e alle privatizzazioni. Un servizio arricchito dall’intervista a Mattia Torre, sceneggiatore e scrittore che ha raccontato la sua storia nella serie tv e libro “Linea Verticale”. Questa settimana lanciamo inoltre un appello ai partiti e ai loro segretari perché presentino liste elettorali pulite dai soggetti legati alla criminalità: scoprirete cosa ci hanno risposto. Poi, tra gli altri servizi, un’inchiesta sui bitcoin usati per riciclare denaro sporco; il reportage sulla Mosul liberata ma rimasta in rovina; la strategia di Macron. Il direttore Marco Damilano vi racconta cosa trovate sul numero del settimanale in edicola
La distanza fra Catanzaro e Milano la si può calcolare in chilometri, sono 1.159, o in anni di vita in meno, che sono quattro. E in generale la prospettiva di vita in Calabria è molto più simile a quella di Romania o Bulgaria, mentre al Nord si sta come in Svezia.
Tutto questo nonostante i cittadini del settentrione spendano in media 1.961 euro a testa per la sanità pubblica, quelli del Sud 1.799 e quelli del Centro 1.928 euro. Insomma, i quattrini da sborsare sono più o meno gli stessi, ma c’è un divario di assistenza sanitaria. Torniamo in Calabria: qui ogni cittadino sborsa 1.875 euro l’anno per la sanità pubblica, di cui 126 euro se ne vanno per pagare il conto presentato da altre Regioni, spesso del Nord, dove i compaesani calabresi sono andati a curarsi.
Già, perché nel 2016 il 40,7 per cento dei malati di cancro della Calabria ha scelto l’ospedale di un’altra regione per curarsi. Dall’altro lato la Lombardia ha visto arrivare da fuori regione quasi 17 mila malati oncologici nei propri ospedali. Quell’immigrazione sanitaria consente ai lombardi di spendere “solo” 1.877 euro per una sanità d’eccellenza, risparmiandone 54, pagati appunti dai migranti in cerca di cure.
Francesco Masotti è un dirigente sanitario dell’azienda sanitaria provinciale di Cosenza ed è anche segretario della Cgil Medici, a L’Espresso racconta la storia del commissariamento della sanità calabrese, iniziato nel 2010 e mai terminato: «Siamo al terzo piano di rientro e pare che i conti siano in peggioramento di oltre 30 milioni di euro», tutta colpa di inaspettate poste in bilancio che il commissario Massimo Scura si trova a dover contabilizzare per via di dimenticati debiti pregressi, contenziosi finanziari risalenti a 10 anni fa, recuperi di tariffe mai ritoccate ed esplose in questi ultimi anni, e poi saldi per la mobilità passiva.
Rieccola, la mobilità passiva, il grande buco che attanaglia la sanità calabrese e non solo, che da sola si mangia il 65 per cento delle finanze locali. Secondo il rapporto Cergas Bocconi sullo stato di salute del Sistema Sanitario Nazionale, la Calabria da sola genera l’otto per cento dei viaggi sanitari verso altre regioni e un paziente su sei si ricovera fuori regione generando un debito per le tasche dei calabresi di 304 milioni. Una voragine. Succede perché il conto delle cure negli ospedali del Nord viene presentato alla regione Calabria. E visto che l’Italia da 17 anni si è dotata di un sistema federale per la sanità, ogni Regione, attraverso l’Irpef e l’Irap, cioè le tasse pagate dai lavoratori e dalle aziende, deve riuscire a coprire le spese per curare i propri cittadini. Ma non tutte ce la fanno.
Va da sé che le Regioni con meno occupazione e povere di industria sono entrate subito in affannoe i sistemi sanitari locali sono stati ben presto commissariati. Per rimettersi in sesto, s’è provveduto a chiudere gli ospedali, ridurre i posti letto e bloccare l’assunzione di nuovi medici e infermieri, al punto che in queste regioni il personale è crollato del 15 per cento. Lo stesso è successo per i livelli essenziali di assistenza: «Il dato della Campania è davvero allarmante perché, rispetto al 2014 le performance si sono ridotte di oltre 30 punti. Ma ci sono peggioramenti anche in Puglia, Molise e Sicilia», si legge nell’indagine Cergas Bocconi, che continua spiegando come il piano di risanamento dei conti della sanità sia ancora in atto in cinque Regioni: Abruzzo, Molise, Campania, Calabria e il Lazio che dovrebbe presto uscirne dopo un decennio lacrime e sangue.
Mentre la Calabria sembra lontanissima dal traguardo e «ci apprestiamo a entrare nel quarto programma di rientro. Il che significa altri tagli per il sistema sanitario calabrese, già ridotto all’osso. Ne usciremo mai?», si domanda Masotti, che spiega come il disavanzo venga pagato con un aumento delle tasse, dell’Irap e dell’Irpef. Arrivando a situazioni assurde, per cui un operaio di Varese versa l’1,58 di aliquota Irpef per la sanità, il suo collega di Gioia Tauro paga di più, l’1,73, ma poi «va in Lombardia a curarsi».
Anche perché in Campania negli 10 anni sono andati in pensione 4.500 operatori – medici e infermieri – mai sostituiti. Ed è stata predisposta la chiusura di una miriade di piccoli ospedali, «a cui nessuno si è opposto, perché tutti ritenevamo fossero pericolosi per il cittadino e per gli operatori sanitari», dice il medico, che aggiunge: «Quei luoghi di cura non sono mai stati riconvertiti in presidi per il territorio». Insomma, la Calabria si trova nel limbo e secondo Masotti «poco o nulla è stato fatto, nonostante un progetto già finanziato dalla comunità e partito sei anni fa, per la costruzione di 20 Case della salute. Solo una è stata realizzata», afferma Masotti.
Dunque, se prima del commissariamento la sanità calabrese era costosa perché vaporizzata in una miriade di piccoli ospedali poco efficienti, dopo la stretta economica è andata anche peggio, perché all’inefficienza si è aggiunta la penuria di strutture e di personale. Così i cittadini hanno perso qualsiasi fiducia nell’assistenza locale, hanno fatto le valigie e scelto di andarsi a curare altrove.
Il paradosso è che tutto questo ha un costo altissimo per le aziende del territorio, «che per coprire i conti in rosso della sanità devono pagare più tasse che altrove». Infatti in Calabria, ma anche in altre Regioni come Marche, Lazio, Abruzzo, Molise, Campania, Puglia e Sicilia le aziende pagano più del 3,9 per cento di Irap. E anche il bollo auto, in molte di queste zone, costa più che al Nord. Insomma, più tasse e meno servizi. Il tipico cane che si morde la coda.
